Inschrijvings- en inlichtingenformulier voor Cursussen en Workshops
(velden met een “sterretje” zijn verplicht in te vullen)

Voornaam* :
Naam* :
Adres :
Postcode* :
Woonplaats* :
Telefoonnummer* :
E–mailadres* :
Ik schrijf me in voor Cursus 2011-12 :	groep 1 (ma 19u00): 12/09, 10/10, 07/11, 05/12, 16/01, 27/02, 19/03, 23/04, 14/05, 11/06 groep 2 (di 19u00): 13/09, 11/10, 08/11, 06/12, 17/01, 28/02, 20/03, 24/04, 15/05, 12/06 groep 3 (wo 19u00): 14/09, 12/10, 09/11, 07/12, 18/01, 29/02, 21/03, 25/04, 16/05, 13/06 groep 4 (do 19u00): 15/09, 13/10, 10/11, 08/12, 19/01, 01/03, 22/03, 26/04, 17/05, 14/06 geen voorkeur
Ik schrijf me in voor Workshop 2011-12 :	groep 1 (ma 19u00): 24/10, 14/11, 12/12, 26/03, 07/05 groep 2 (di 19u00): 25/10, 15/11, 13/12, 27/03, 08/05 groep 3 (wo 19u00): 26/10, 16/11, 14/12, 28/03, 09/05 groep 4 (do 15u00): 27/10, 17/11, 15/12, 29/03, 10/05 groep 5 (do 19u00): 27/10, 17/11, 15/12, 29/03, 10/05 geen voorkeur
Onderwerp* :
Opmerking :
Ontvang je graag foto's van onze creaties alsook updates over nieuwe data en evenementen?                                         Ja graag                                        Nee liever niet